La sécurisation des produits sanguins labiles pour les transfusions sanguines commence dès l'étape de prélèvement chez le donneur. La sélection du donneur par le médecin ou l'infirmier lors de l'entretien médical est la première partie de cette sécurisation. Elle doit permettre d'écarter tous les donneurs présentant ou pouvant présenter un risque pour le receveur de produits sanguins labiles. Elle se poursuit, lors du don du sang, avec l'identification des produits sanguins et l'hygiène du prélèvement.
Entretien Médical
Le médecin ou l'infirmier de l'EFS doit aborder la sélection médicale comme si la sécurité transfusionnelle des receveurs dépendait d'elle seule sur le plan infectieux, car les tests réalisés en Qualification Biologique du Don (QBD) présentent des limites de détection qu'on appelle "fenêtre sérologique". Cette fenêtre sérologique, qui dure quelques jours, est due au délai d'apparition des anticorps dans le corps humain suite au contact de l'agent pathogène.
De plus, certains donneurs peuvent ne pas produire d'anticorps suite à une infection (non répondeurs ou séro-négatif), et présenter un micro-organisme variant qui ne sera pas détecté par les tests de la QBD. Inversement, les donneurs de sang doivent être conscients que leurs actes risquent d'avoir des conséquences sur les receveurs et de ce fait, il se doivent d'être le plus hônnete possible lors de l'entretien avec le médecin, tant au niveau des médicaments, que des pathologies, des voyages ...
Ils doivent également informer l'Etablissement Français du Sang si une information n'aurait pas été signalée au médecin ou si une maladie surviendrait après le don. Ces informations post-don correspondent à environ 4/1000 dons et ont donc permis d'éviter un risque chez le receveur.
Le médecin doit donc à partir de l'entretien avec le donneur garantir la sécurité transfusionnelle en prescrivant éventuellement des dépistages sérologiques qui ne sont pas réalisés systématiquement sur tous les dons (West Nile Virus, Chikungunya, Dengue ...).
Identification des prélèvements
Les infirmières et secrétaires des collectes ont également un rôle important dans la sécurisation des produits. En effet, elles doivent garantir la bonne identité du donneur, ainsi que le lien entre le numéro du don et le donneur. Ces informations permettent de sécuriser l'ensemble de la chaine transfusionnelle en permettant de remonter au donneur à partir du produit sanguin labile (PSL), mais également de garantir les informations immunologiques inscrites sur les PSL. Car lorsque les donneurs sont connus (plus de deux dons), le phénotype RH-Kell n'est plus réalisé.
Hygiène du prélèvement
La ponction du sang est aussi un point essentiel de la sécurité transfusionnelle. La désinfection de la zone de ponction du donneur doit être parfaitement réalisée. Il ne faut pas que des germes cutanés passent soit chez le donneur, soit sur les poches de prélèvement stériles et ainsi se retrouvent dans les produits sanguins au risque d'être transfusés.
