Le contrôle ultime prétransfusionnel comporte deux étapes essentielles afin de garantir la sécurité transfusionnelle du patient :
- Contrôle ultime de concordance pour tous les types de produits sanguins labiles
- Contrôle ultime de compatibilité ABO exclusivement réalisé pour la transfusion de concentrés de globules rouges (CGR)
Ces contrôles doivent être réalisés en respectant trois règles. Tout d'abord, l'unité de temps : contrôle de l'identité du patient et pose de la transfusion sanguine sans interruption. L'unité de lieu : les contrôles doivent être réalisés en présence du patient. Et l'unité d'action : réalisation des deux contrôles par la même personne. Ces règles permettent d'éviter toute erreur.
Toute discordance, non-conformité, difficulté ou doute dans l'interprétation sur le contrôle de l'identité ou du contrôle ultime pré-transfusionnel, conduit à suspendre l'acte transfusionnel et impose de contacter le médecin responsable de la transfusion de sang ou le médecin habilité à délivrer un conseil transfusionnel de l'établissement de transfusion sanguine ou du dépôt de sang.
Contrôle ultime de concordance
Avant toute transfusion sanguine, l'identité du patient doit être vérifiée soit par questionnement du patient si cela est possible, soit par vérification méticuleuse du dossier transfusionnel au lit du malade. Les informations sur les fiches de délivrance et les produits sanguins labiles doivent également être vérifiées (caractéristiques du produit et concordance des spécificités immuno-hématologiques). Cela permet d'éviter la transfusion des produits sanguins d'un autre patient, ce qui arrive en France plusieurs fois par an, et qui peut avoir des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort du patient.
Contrôle ultime de compatibilité
L'administration d'un CGR ABO incompatible est l'une des causes de décès les plus fréquentes après une transfusion. La détermination correcte du groupe sanguin et l'identification de l'échantillon, du produit sanguin et du patient jouent un rôle central dans la transfusion. Afin de réduire ce risque, le contrôle ultime de compatibilité au lit du malade a été mis en place.
Il permet de vérifier la compatibilité du groupe ABO entre le patient et les CGR. Le contrôle ultime pré-transfusionnel est le dernier contrôle de sécurité avant l'administration du produit sanguin labile. Il est toujours réalisé en présence du patient à l'aide des documents et du matériels nécessaires, et il est renouvelé pour chaque unité de CGR transfusée, au rythme de leur pose.
Le contrôle ultime de compatibilité pré-transfusionnel doit être réalisé après un contrôle attentif du dispositif (aspect, intégrité et date de péremption). Ce contrôle doit faire l'objet d'un protocole spécifique au sein de l'établissement de santé. Le dispositif de contrôle ultime doit être complété, dans la partie prévue à cet effet, avec l'identité du patient et de l'opérateur effectuant le contrôle, l'identification des CGR et les résultats obtenus. Ce contrôle doit permettre de décider si la transfusion peut être réalisée, selon les résultats obtenus.