Vérification du transport
À la réception d'une livraison de produits sanguins labiles (PSL), une personne formée et habilitée doit vérifier la conformité de l'acheminement et des produits reçus.
Cette vérification porte notamment sur :
- l'identification du destinataire ;
- la concordance entre la livraison et les documents d'accompagnement ;
- le nombre de colis ;
- l'intégrité des emballages et des produits ;
- le respect des conditions de transport et de conservation ;
- le respect du délai d'acheminement ;
- la concordance entre le lieu de livraison et le destinataire prévu.
Les PSL doivent être transportés dans des conditions permettant de préserver leur qualité, leur intégrité et leurs caractéristiques de conservation. Les moyens et équipements utilisés pour leur transport doivent être adaptés et qualifiés.
Toute anomalie constatée à la réception doit être signalée conformément aux procédures de l'établissement et, si nécessaire, à l'établissement de transfusion sanguine ou au dépôt de sang concerné. La conduite à tenir dépend de la nature de l'anomalie et peut conduire à la mise en quarantaine ou au retour du produit.
Vérification de la conformité des produits
Après réception, une personne formée doit vérifier la conformité des PSL livrés avec les documents accompagnant la délivrance.
Cette vérification porte notamment sur :
- la nature et le nombre des PSL ;
- leur identification et leurs numéros de don ;
- l'identité du patient destinataire lorsqu'il s'agit d'une délivrance nominative ;
- la concordance avec la prescription ;
- la date de péremption ;
- l'intégrité et l'aspect des produits ;
- les conditions de conservation ;
- les caractéristiques immuno-hématologiques nécessaires à la transfusion.
La fiche de délivrance (FD) accompagne la délivrance des PSL. Elle associe l'identification des produits délivrés à l'identité du patient destinataire et constitue un élément essentiel de la traçabilité transfusionnelle.
La vérification à réception permet notamment de s'assurer que les produits reçus correspondent bien à ceux attribués au patient. Elle ne remplace toutefois pas les contrôles ultimes prétransfusionnels, qui doivent être réalisés au moment de l'administration en présence du patient.
Toute discordance ou anomalie doit être signalée immédiatement au responsable ou au professionnel compétent selon la procédure de l'établissement. Le produit concerné ne doit pas être transfusé tant que l'anomalie n'a pas été évaluée et que sa conformité n'a pas été établie.
Entreposage des produits sanguins labiles dans le service de soins
L'entreposage des PSL dans les services de soins doit être réalisé conformément aux procédures de l'établissement et dans des conditions garantissant leur qualité, leur sécurité et leur traçabilité.
Les CGR ne doivent pas être conservés dans un réfrigérateur de service ordinaire non destiné à cet usage. Lorsque leur entreposage temporaire est nécessaire, celui-ci doit être réalisé dans des équipements et selon des modalités permettant de respecter les conditions de conservation des produits.
Une attention particulière doit être portée à la gestion des produits afin d'éviter notamment :
- l'oubli d'un produit dans un lieu de stockage ;
- l'utilisation d'un produit issu d'une ancienne délivrance ;
- une confusion entre plusieurs patients ;
- le dépassement de la durée de conservation ;
- une rupture de la chaîne de conservation.
La traçabilité de la délivrance et de l'administration permet de limiter ces risques.
Délai avant transfusion
La transfusion de tout produit sanguin labile doit débuter au plus tard dans les six heures suivant sa réception dans le service de soins, sous réserve du respect des conditions de transport et de conservation et dans la limite de la durée de conservation propre au produit. La date et l'heure de délivrance doivent être clairement identifiées et tracées.
Ce délai doit conduire les équipes à organiser la délivrance et l'administration des PSL afin d'éviter toute conservation inutile dans les services de soins.
Pour les produits dont les conditions de conservation sont particulièrement contraignantes, notamment les concentrés de plaquettes et certains plasmas, l'administration doit être organisée rapidement après leur délivrance, conformément aux caractéristiques du produit et aux procédures de l'établissement.