Antigènes
Longtemps classé dans la série 901 des antigènes de haute fréquence, l'antigène Sdᵃ a été intégré en 2019 au système de groupe sanguin SID (ISBT 038), après l'identification du gène responsable de son expression. Le système SID est créé avec un seul antigène de haute fréquence, Sda.
Biosynthèse
L'antigène Sda est créé par une enzyme β 1,4 -N-acetylgalactosaminyltransférase codée par le gène B4GALNT2, situé sur le chromosome 17 en position 17q23.
L'antigène Sdᵃ correspond à un épitope glucidique obtenu par l'ajout d'un résidu N-acétylgalactosamine (GalNAc) en liaison β1→4 sur un galactose substitué par un acide N-acétylneuraminique (NeuAc) en α2→3. Ce trisaccharide terminal étant porté par divers substrats en fonction du tissu. Les antigènes de ce système sont porté par des glucides.
Antigènes
Cet antigène n'est pas exclusivement érythrocytaire. Il est retrouvé dans la plupart des fluides biologiques (urines, lait, salive, ...) et dans certains tissus, notamment le rein et la muqueuse gastro-intestinale. L'antigène est présent chez environ 90 à 96 % des individus d'origine européenne.
L'antigène est absent à la naissance et son expression apparaît progressivement au cours des premières semaines de vie. Lors de la grossesse, il est observé une apparition temporaire d'hématies Sd(a-) chez la femme, n'induisant pas d'immunisation. Cet antigène est résitant au traitement par DTT.
Anticorps
Les anticorps anti-Sda sont essentiellement de type IgM actifs à 20°C, même si des cas d'IgG ont été décrits. L'anti-Sda est présent naturellement chez les Sd(a-). Les réactions transfusionnelles attribuées à un anti-Sdᵃ sont exceptionnelles et, lorsqu'elles surviennent, elles sont généralement modérées. Aucun cas de Maladie Hémolytique du Nouveau-Né n'a été constaté.
Ces anticoprs donnent des réactions très variées avec des hématies libres. La réaction en laboratoire est plus forte après traitement enzymatique des hématies (ficine, papaïne, trypsine ...). Ces anticorps peuvent être inhibés avec de l'urine.