Les concentrés de plaquettes peuvent être prélevés de deux manières:
- soit à partir d'un seul donneur pour obtenir un Concentré Plaquettaire d'Aphérèse (CPA),
- soit en mélangant les plaquettes de plusieurs donneurs afin d'obtenir un Mélange de Concentrés Plaquettaires Standard (MCPS).
A dose thérapeutique équivalente, les CPA et les MCPS présentent une efficacité clinique comparable.
Concentré Plaquettaire d'Aphérèse (CPA)
Les concentrés de plaquettes d'aphérèse (CPA) sont obtenus à la suite du prélèvement d'un seul donneur de plaquettes. Ce type de don est réalisé à l'aide d'un automate d'aphérèse, qui permet de réaliser la séparation des composés du sang, afin de récupérer les plaquettes du donneur dans une poche et de lui restituer les autres constituants du sang au donneur (il est possible également de récupérer le plasma). Le procédé permet d'obtenir un concentré plaquettaire répondant aux exigences de déleucocytation.
Concentré Plaquettaire Standard (MCPS)
Les concentrés plaquettaires standards (MCPS) sont obtenus à partir de l'extraction des plaquettes provenant de plusieurs dons de sang total. Le sang total est dans un premier temps centrifugé. Les différents constituants sont ensuite séparés dans des poches différentes (Concentrés de globules rouges, plasma et concentrés de plaquettes). Les concentrés plaquettaires sont ensuite déleucocytés à l'aide d'un filtre spécifique qui retient les leucocytes résiduels.
Les concentrés plaquettaires issus de plusieurs dons compatibles peuvent être regroupés afin d'obtenir une dose thérapeutique.
Solution de conservation
Les concentrés plaquettaires standards (MCPS) et les concentrés de plaquettes d'aphérèse (CPA) sont conservés dans une solution de conservation et du plasma.
La solution permet d'améliorer la qualité du produit, notamment en diminuant les composants plasmatiques activés et les débris cellulaires. Elle permet également de diminuer les réactions transfusionnelles de type allergique. Enfin, elle contribue à maintenir la qualité des plaquettes pendant leur durée réglementaire de conservation.
Conservation des plaquettes
En France, les concentrés plaquettaires sont conservés durant 7 jours maximum entre 20°C et 24°C. Cette température garantit l'efficacité des transfusions, mais augmente le risque de prolifération bactérienne durant la conservation.
Les MCPS et CPA sont également maintenus durant la conservation à agitation légère, afin de favoriser les échanges gazeux entre les cellules et l'atmosphère autour de la poche.
Inactivation des agents pathogènes
Afin de réduire le risque de transmission d'agent pathogène lors de la transfusion sanguine, les plaquettes sont viro-atténuées par Psoralène (Amotosalen) et illumination par UVA. Le Psoralène s'incorpore entre les bases des acides nucléiques qui sont activées par les UVA (300-400nm), afin d'inhiber la réplication des virus nus et à enveloppe, des bactéries, des parasites et des leucocytes.
En France, les concentrés plaquettaires traités par amotosalen/UVA répondent également à l'objectif de prévention de la prolifération des lymphocytes T résiduels, ce qui dispense de leur irradiation dans les indications prévues.