Les recommandations portant sur la « Transfusion de globules rouges homologues: produits, indications, alternatives » ont été publiées par la Haute Autorité de la Santé (HAS) et l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de danté (ANSM).
Les dernières recommandations sur la transfusion de globules rouges avaient été diffusées en 2002. Ces recommandations concernent le domaine de l’anesthésie-réanimation, de la chirurgie et de l’urgence. Les principaux points sont les suivants :
- Les trois niveaux d'urgence transfusionnelle sont inchangés. Par contre, il est recommandé de transfuser en CGR O RH1 KEL-1 en l'absence de résultats de groupages sanguins, sauf pour la femme de la naissance jusqu’à la fin de la période procréatrice, pour laquelle il faut transfuser en CGR O RH-1 KEL-1.
- Les seuils transfusionnels doivent intégrer la cinétique du saignement, le degré de correction de la volémie et la tolérance clinique de l’anémie. Les seuils retenus au cours de la période péri-opératoire sont de 7g/dL d’hémoglobine (Hb) chez les personnes sans antécédents particuliers, 10 g/dl chez les personnes ne tolérant pas cliniquement les concentrations d’Hb inférieures, ou atteintes d’insuffisance coronarienne aiguë, d’insuffisance cardiaque avérée ou bêta-bloquées.
- Plusieurs techniques alternatives possibles à la transfusion sanguine ont été évaluées. La prescription de fer n’est recommandée qu’en anesthésie pour les patients en carence martiale. L’EPO a sa place en pré-opératoire de la chirurgie orthopédique hémorragique chez les patients modérément anémiques. L’HAS recommande d’utiliser l’acide tranexamique en péri-opératoire d’interventions chirurgicales hémorragiques et au cours de la prise en charge du patient polytraumatisé.
Ces recommandations sont mieux expliquées que les précédentes et permettent ainsi une utilisation plus aisée par l'ensemble des acteurs de la transfusion sanguine.